Uw verzekering
Uw verzekering
Uw verzekering
Wijzig wachtwoord
Wachtwoord aanvragen
LinkAccount
Uw gegevens
Betalen
Betalen
Samenvatting
€
0,00
Hoorhulpmiddelenverzekering
Extra- en acceptatievragen Hoorhulpmiddelenverzekering
Extra vragen Hoorhulpmiddelenverzekering
Acceptatievragen Hoorhulpmiddelenverzekering
Afwijkende ingangsdatum
Afwijkende ingangsdatum
Ingangsdatum
*
Mandatory
Afwijkende mutatiedatum
Afwijkende mutatiedatum
Mutatiedatum
*
Mandatory
Soort hoorhulpmiddel
*
Selecteer
BAHA
Uitwendige app. (cochleair)
Gehoorbrillen
Hoortoestellen
Med-el Vibrant
Soloapparatuur
Mandatory
Dekkingsgebied
Selecteer
Wereld
Waarde hoorhulpmiddel
*
Mandatory
Waarde accessoires en toebehoren
Gegevens gebruiker
Is de gebruiker gelijk aan de verzekeringnemer?
*
Selecteer
Ja
Nee
Mandatory
Voorletters
*
Mandatory
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Mandatory
Geboortedatum
*
Mandatory
Geslacht
*
Selecteer
Man
Vrouw
Mandatory
Detailgegevens hoorhulpmiddel
Merk
*
Mandatory
Type
*
Mandatory
Serienummer
*
Mandatory
Aankoopdatum
*
Mandatory
Naam zorgverzekeraar
*
Mandatory
Polisnummer zorgverzekeraar
Naam audiciën/ leverancier
*
Mandatory
Plaatsnaam audiciën/ leverancier
*
Mandatory
Kortingscode
Kortingscode
Selecteer
Met de door u ingevulde gegevens kunnen wij u niet direct een aanbieding doen of een voorlopige dekking geven. Maakt u de aanvraag af? Dan nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op voor een passende aanbieding.
Object acceptatie
Met de door u ingevulde gegevens kunnen wij u geen aanbieding doen. Neem contact op met ons kantoor.
Met de door u ingevulde gegevens kunnen wij u niet direct een aanbieding doen of een voorlopige dekking geven. Maakt u de aanvraag af? Dan nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op voor een passende aanbieding.
Bereken premie
Herbereken premie
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Premietermijn
*
maand
3 maanden
6 maanden
12 maanden
Mandatory
€
0,00
Verwijderen
text
Berekeningen
Verder
Wijzig wachtwoord
Mail mij de berekening